塾対象説明会アンケート アンケートへのご回答はこちらからお願いいたします。 1. 本日の説明会について お聞かせ下さい。 5.とても良い 4.良い 3.普通 2.良くない 1.悪い 1.日時 について 5 4 3 2 1 2.説明内容について 5 4 3 2 1 3.配付資料について 5 4 3 2 1 ※説明会のご感想 、また今後の説明会でお聞きになりたい内容や必要な情報（データ・資料）などご要望 をお聞かせ下さい。 2. 改善が必要であると思われる課題に ついてお聞かせください。 3. 今後の 清教学園に期待することは 何ですか？ 4. 説明会内容について、 ご質問等がございましたら お書きください。 貴塾についてお教え下さい 。 個人情報取扱規程に従い、入試部にて管理の上、行事案内以外の目的には使用いたしません。 塾名(必須) 教室名(必須) 代表者 ご芳名(必須) 出席者 ご芳名 ご住所(必須) 〒 - 都道府県 ----- 北海道 青森県 岩手県 宮城県 秋田県 山形県 福島県 茨城県 栃木県 群馬県 埼玉県 千葉県 東京都 神奈川県 新潟県 富山県 石川県 福井県 山梨県 長野県 岐阜県 静岡県 愛知県 三重県 滋賀県 京都府 大阪府 兵庫県 奈良県 和歌山県 鳥取県 島根県 岡山県 広島県 山口県 徳島県 香川県 愛媛県 高知県 福岡県 佐賀県 長崎県 熊本県 大分県 宮崎県 鹿児島県 沖縄県 TEL(必須) ※半角英数 ハイフンなし FAX ※半角英数 ハイフンなし メールアドレス(必須) メールでのご連絡 可 不可 貴塾の対象について 中学校入試のみ 高校入試のみ 両方 2022年度 入試用資料 請求欄 冊子 学校案内（6年コース用） 部 学校案内（3年コース用） 部 掲示 ポスター（6年コース用） 部 ポスター（3年コース用） 部 問題 前年度入試問題CD（6年コース用） 部 前年度入試問題CD（3年コース用） 部 チラシ 第2回清教中学模試のご案内 部 その他 内容 部 【送付先】 送付先が上記の連絡先と異なる場合のみご記入ください。 送付先名 ご住所 〒 - 都道府県 ----- 北海道 青森県 岩手県 宮城県 秋田県 山形県 福島県 茨城県 栃木県 群馬県 埼玉県 千葉県 東京都 神奈川県 新潟県 富山県 石川県 福井県 山梨県 長野県 岐阜県 静岡県 愛知県 三重県 滋賀県 京都府 大阪府 兵庫県 奈良県 和歌山県 鳥取県 島根県 岡山県 広島県 山口県 徳島県 香川県 愛媛県 高知県 福岡県 佐賀県 長崎県 熊本県 大分県 宮崎県 鹿児島県 沖縄県 TEL ※半角英数 ハイフンなし FAX ※半角英数 ハイフンなし メールアドレス 送付希望日